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腦栓塞對老年人健康有多大的影響?

發布: 2016-07-26  | 來源:www.tynbsrgz.cn  |編輯:現代健康網  |查看:
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腦栓塞
腦栓塞是指血液中異常的固體、液體、氣體物質隨血流進入腦動脈系統 后,如同栓子阻塞血液,引起相應供血區腦組織缺血壞死,出現局部腦功能 障礙。
腦栓塞多見于頸內動脈系統,尤其是大腦中動脈。栓子的來源可分為心源 性、非心源性和來源不明三大類,臨床上以心源性腦栓塞最多見。各種心臟病 都有產生栓子的可能,尤以風濕性心臟病瓣膜贊生物、附壁血栓脫落最常見,而 心臟手術也會導致栓子形成。非心源性栓子以主動脈及其發出的大血管的動脈 粥樣硬化斑塊和附著物的脫落較為常見。此外還有氣栓、脂肪栓、癌細胞、寄 生蟲卵以及身體其他部位(肺部、肢體)的感染物等,均可成為栓子。有少數 病例難以確定栓子來源,或栓子太小或栓子已經破碎、溶解而未被發現,就歸 入來源不明者。
當栓子隨血液循環進入腦血管,并在其無法通過的部位形成栓塞,血流突 然不暢或被堵,造成其供血區的急性缺血。被栓塞的血管部位,常因栓子的突 然栓塞的機械刺激而引起血管痙攣,致使缺血范圍擴大;血管痙攣又可造成更 大的梗塞;腦栓塞在發病最初階段病情較急重,當血管痙攣減輕,栓子移向動 脈遠端或破碎,以及側支循環建立時,均可使缺血范圍縮小,癥狀減輕:栓塞 處的血管受損,故血流恢復后易發生滲漏性出血(血性梗死)。腦栓塞時可多次 發生栓子再次堵塞血管。
腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型。它是在高血壓及動脈硬化基礎上 形成的。國外報道,90%的高血壓患者可出現腔隙性腦梗死,國內資料一般為 50%左右。腔隙性腦梗死是在腦深部的微小動脈發生閉塞,從而引起腦組織缺 血性軟化病變。壞死的小灶腦組織被巨噬細胞吞噬、移走而留下的空洞被稱為 腔隙,腔隙的直徑一般在0.5 — 20毫米之間,以2 —4毫米最為常見腔隙數 目呈多個,甚至多達數十個。患者大多沒有明顯癥狀,部分患者會出現輕微的 注意力不集中、記憶力下降或短暫性腦缺血發作等。
由于癥狀比較輕,所以常常容易被忽視。但發展嚴重后,會導致舌癱、面 癱、失語,造成智力衰退甚至癡呆。因此,對腔隙性腦梗死不能大意,要及早 檢查治療。
腦血栓形成是腦中風中最常見的一種。血栓一般是在高血壓及動脈粥樣硬 化的基礎上形成的,隨著高血壓及動脈粥樣硬化病人的腦_脈血管壁增厚,原 管腔會逐漸變得狹窄,管壁內膜變得粗糙不平,血小板容易黏附和聚集,甚至 會出現凝血或血液黏度增高,血流速度減慢,當狹窄的腦血管發生堵塞時,就 會導致局部腦組織缺血、軟化、壞死等,從而出現偏癱、失語、感覺障礙等一 系列癥狀。這就是我們所說的腦血栓。
醫學檢查、解剖和病理研究發現,動脈粥樣硬化好發于大血管的分叉和彎 曲處。由于腦動脈有豐富的側支循環,管腔狹窄需達80%以上才能影響腦血流 量。故逐漸發生的動脈粥樣硬化一般不出現神經缺失癥狀。但當血管內膜一旦 損傷破裂形成潰瘍后,血中的有形成分(血小板和纖維等)就在潰瘍處黏附、聚集、沉著而形成血栓。
所以說,血壓偏低、高血脂、血液高凝狀態等也能夠促使腦血栓形成。
腦血栓形成有如下特點:
a.常在睡眠時或早晨醒來發現偏癱,這是因為睡眠中的特點是后半夜血 壓下降最明顯,血流緩慢,腦動脈粥樣硬化的病人此時最易發生腦缺血。
b.白天起病者一般也癥狀較輕,多數無昏迷,發病過程比出血性腦血管 病緩慢。
c.腦血栓形成的病死率要比腦出血低70%左右,但如大片或多發性腦梗 塞引起神經系統機能的嚴重障礙常不易恢復,所以有不少后遺癥。
腦出血是指腦內的血管病變、壞死、破裂而引起的出血。發生出血的原因 很多,包括:⑴動脈硬化,⑵動脈炎*⑶腦血管發育異常,⑷代謝病, (5)藥物反應,(6)腫瘤:(7)造血系統疾病等。臨床上以高血壓、動脈硬化 性腦出血最多見,也有稱腦溢血的,即由高血壓和動脈粥樣硬化引起的腦出血 是腦中風對生命危害最大的一種類型。從國內外研究資料看,約卯%的腦出血 病人在出血前有高血壓病史。有些人由于長期血壓升高,腦部硬化的小動脈形 成了粟粒大小的瘤樣擴張,也稱為微動脈瘤。當血壓因某種原因突然升高時,可 以引起微動脈瘤破裂,于是發生腦出血。除此微動脈瘤破裂學說外,硬化的動 脈管壁彈性減弱,脆性增加,當血管壁承受不了很高的血液壓力時,也會發生 破裂。血管壁的彈性越差,血壓越高,腦出血的可能越大,所以控制高血壓,增 加血管彈性,是防止腦出血的重要措施。
腦出血大部分發生在大腦半球,約占80%,其余20%可發生在小腦或腦干 部位。發病年齡以50歲以上者居多。先兆癥狀為頭痛、頭暈、手腳不靈活、多 數患者在白天發病,常于活動時、情緒變化、過度興奮、重體力勞動、飲酒、緊 張的腦力勞動、用力大便時發生,也有少數在休息時或睡眠中發病。腦出血起 病急驟,來勢兇猛,幾個小時或數分鐘內病情就可達到高峰,這時一般表現為 劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身偏癱、昏迷不醒、鼾聲呼吸等。嚴重者很快引起頗 壓增高、腦疝而致死。
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