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關節做被動性活動治療腰椎間盤突出

發布: 2016-07-11 22:50:17  | 來源:www.tynbsrgz.cn  |編輯:現代健康網  |查看:
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對關節做被動性活動的一類手法稱為運動關節類手法。手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法等。
(一 )搖法
使關節做被動的環轉活動,稱搖法。多為扳法的前奏。
【動作要領】搖法動作要緩和,用力要穩,搖動方向及幅度需 在患者生理許可范圍內進行,由小到大。
被動性活動治療
1.頸項部搖法用一手扶住患者頭頂后部,另一手托住下 頜,做左右環轉搖動(圖4-20)。
2.肩關節搖法用一手扶住患者肩部,另一手握住腕部或托 住肘部,做環轉搖動(圖4-21)。
3.髖關節搖法患者仰臥位,髖膝屈曲。醫者一手托住患者 足跟,另一手扶住膝部,做髖關節環轉搖動(圖4-22)。
4.踝關節搖法一手托住患者足跟,另一手握住大姆趾部, 做踝關節環轉搖動(圖4-23)。
被動性活動治療
(二 )背法
【動作要領】醫者和患者背靠背站立,醫生兩肘套住患者肘 彎部,然后彎腰屈膝挺臀,將患者反背起,使其雙腳離地,以牽伸患 者腰脊柱,再做快速伸膝挺臀動作,同時以臀部著力回動或搖動患 者腰部。操作時臀部的顫動要和兩膝的屈伸動作協調(圖4-24)。
被動性活動治療
【臨床應用】本法可使腰脊柱及其兩側伸肌過伸,促使扭錯 的小關節復位,并有助于緩解腰椎間盤突出癥的癥狀。對腰部扭 閃疼痛及腰椎間盤突出癥等常用本法配合治療。
(三)扳法
用雙手做相反方向或同一方向用力扳動肢體的方法,稱為扳 法。
【動作要領】扳法操作時動作必須果斷而快速,用力要穩,兩 手動作配合要協調,扳動幅度一般不能超過各關節的生理活動范圍。
1.頸項部扳法操作時有兩種方法。
(1)頸項部斜扳法:患者頭部略向前屈,醫生一手抵住患者頭 側后部,另一手抵住對側下頜部,使頭向一側旋轉至最大限度,兩手同時用力做相反方向的扳動,作法類似于搖法(圖4-20)。
(2)旋轉定位扳法,患者坐位,頸前屈到某一需要的角度后,醫 生在其背后,用一肘部托住其下頜部,手則扶住其枕部(向右扳則 用右手,向左扳則用左手),另一手扶住患者肩部。托付其頭部的 手用力,先做頸項部向上牽引,同時把患者頭部做被動向患側旋轉 至最大限度后,再做扳法(圖4-25)。
被動性活動治療
2.胸背部扳法操作時有兩種方法(圖4-26)。
(1)擴胸牽引扳法:患者坐位,令其兩手交叉扣住,置于項部。 醫師兩手托住患者兩肘部,并用一側膝部頂住患者背部,囑患者自 行俯仰,并配合深呼吸,作擴胸牽引扳動。
(2)胸椎對抗復位法:患者坐位,令其兩手交叉扣住,置于項 部。醫師在其后面,用兩手從患者腋部伸入其上臂之前,前臂之 后,并握住其前臂下段,同時醫師用一側膝部頂住患部脊柱。囑患 者身體略向前傾,醫師兩手同時做向后上方用力扳動。
被動性活動治療
3.腰部扳法本法操作時,常用的有斜扳法、旋轉扳法、后伸 扳法等-種(圖4-27)。
(1)腰部斜扳法:患者側臥位,醫師用一手抵住患者肩前部,另一手抵住臀部,或一手抵住患者肩后部,另一手抵住髂前上棘部。 把腰被動旋轉至最大限度后,兩手同時用力做相反方向扳動。
(2)腰部旋轉扳法:有兩種操作方法。
①直腰旋轉扳法:患者坐位,醫師用腿挾住患者下肢,一手抵 住患者近醫師側的肩后部,另一手以患者另一側腋下伸入抵住肩前部,兩手同時用力做相反方向扳動。
②彎腰旋轉扳法:患者坐位。腰前屈到某一需要角度后,一助 手幫助固定患者下肢及骨盆。醫師用一手拇指按住需扳動的脊椎 的棘突(向左旋轉時用右手),另一手勾扶住患者項背部(向左旋轉 時用左手),使其腰部在前屈位時再向患側旋轉。旋轉至最大限度 時,再使其腰部向健側側彎方向扳動。
(3)腰部后伸扳法:患者俯臥位。醫師一手托住患者兩膝部, 緩緩向上提起,另一手緊壓在腰部患處,當腰后伸到最大限度時, 兩手同時用力做相反方向扳動。
【臨床應用】扳法臨床常和其他手法配合使用,起到相輔相成的作用。常用于脊柱及四肢關節。對關節錯位或關節功能障礙 等病癥,常用本法治療,有舒筋通絡、滑利關節、糾正解剖位置的失 常等作用。
(四)拔伸法
拔伸即牽拉、牽引的意思。固定肢體或關節的一端,牽拉另一 端的方法,稱為拔伸法。
【動作要領】本法操作時用力要均勻而持久,動作要緩和。
1.頭部拔伸法患者正坐,醫者站在患者背后,用雙手拇指頂 在枕骨下方,掌根托住兩側下頜角的下方,并且兩前臂壓住患者兩 肩,兩手用力向上,兩前臂下壓,同時做相反方向用力(圖4-28)。
被動性活動治療
3.腕關節拔伸法醫師一手握住患者前臂下端,另一手握住 其手部,兩手同時做相反方向用力,逐漸牽拉(圖4-30)。
被動性活動治療
被動性活動治療
4.指間關節拔伸法醫師用一手捏住被拔伸關節的近側端, 另一手捏住其遠側端,兩手同時做反方向用力牽引(圖4-31)。
被動性活動治療
【臨床應用】本法常用于關節錯位、傷筋等。對扭錯的肌腱 和移位的關節有整復作用。
手法的種類和方法有很多,臨床應該在充分認識疾病的基礎 上靈活配伍運用。且不可拘泥于某一種手法,而忘記手法是為疾 病而應用的,同一疾病可能用不同的手法,同一手法也可能應用于 不同疾病。另外手法要掌握合適的力度,不能因為做手法而引發新的損傷。 

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