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抗骨質疏松治療可有效預防骨折風險

發布: 2015-12-11 23:46:39  | 來源:www.tynbsrgz.cn  |編輯:現代健康網  |查看:
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因為種種原因,有許多患者是在發生骨質疏松性脆性骨折之后才開始服用抗骨質疏松藥物,那么對于這一類患者,抗骨質疏松治療是否還有意義?是否能夠減少再骨折的發生率呢?美國芝加哥醫科大學的 Bawa 教授進行了一項大樣本調查,提示脆性骨折后抗骨質疏松治療可降低后續再骨折風險,文章發表在近期的 JBJS 雜志上。
抗骨質疏松治療
骨質疏松癥是骨吸收和骨形成之間的平衡被打破,骨骼微觀結構遭到破壞,骨密度降低,因此骨質疏松癥患者存在較高的骨折風險。一生中,女性發生骨質疏松性脆性骨折的風險是 40%-50%,男性 13%-22%。因此骨質疏松及其導致的脆性骨折給社會與家庭帶來嚴重的負擔。
作者通過 Truven 健康市場數據庫的資料,查閱 2003 年至 2012 年 50 歲以上的骨質疏松脆性骨折(腕部、肱骨近端、髖關節、椎體)患者,隨訪超過 3 年。根據是否服用抗骨質疏松藥物分為治療組和對照組。繼發骨折的定義為在初次骨折后超過 90 天后的再次骨折。
本次研究共納入 31069 例患者,其中 10.6% 在初次骨折后使用抗骨質疏松治療。兩組患者的平均 Charlson 并發癥評分并無顯著統計學差異。和對照組相比,治療組的年齡更大,女性比例更高,平均年齡分別為 73 歲和 69.1 歲,女性比例分別為 88.3% 比 69.3%。
在這 3 年隨訪期間,治療組和對照組分別有 7.5% 和 9.7% 的患者出現了繼發骨折。初始分析顯示治療組發生繼發骨折的風險明顯降低。在發生初次腕部骨折、初次肱骨近端骨折、初次髖部骨折、以及總體方面后出現再次骨折的風險分別下降 33%、48%、28%、25%,具有顯著統計學差異。但是在椎體骨折方面,治療組的再次骨折的風險也在下降,但并不具有統計學意義。
將治療組和對照組資料按照年齡、性別進行校正后再次分析,治療組發生繼發骨折的風險明顯下降。發生初次腕部骨折、初次肱骨近端骨折、初次髖部骨折、初次椎體骨折以及總體方面后出現再次骨折的風險分別下降 50%、52%、34%、43%、40%。
從數量上看,在統計初次腕部骨折、初次肱骨近端骨折、初次髖部骨折、初次椎體骨折和全部骨折時,各個骨折類型中每 28、20、26、25 和 27 名患者就會有 1 例患者通過服用抗骨質疏松治療避免再次骨折。
從年齡上看,治療組各個年齡段的患者在服用抗骨質疏松治療后的再次骨折風險都要小于對照組。在腕部骨折和肱骨近端骨折方面,高齡患者(80 歲以上)服用抗骨質疏松藥物后的效果要比年輕患者更明顯,發生再次骨折的風險更低。
因此,作者總結認為在發生脆性骨折之后給與抗骨質疏松治療,相對于未接受抗骨質疏松治療的患者,3 年內發生再次骨折的風險減少了 40%。接受抗骨質疏松治療的每 27 個患者當中就有 1 個可以避免再次出現骨折。

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